Лекарство от стенокардии включено в список ВАДА бездоказательно
Поделиться
Клинический фармаколог Олег Талибов подробно рассказал «МК» о триметазидине, в употреблении которого подозревают Камилу Валиеву, и причинах его включения в список запрещенных лекарств Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА).
Фото: AP
Одним из поводов, по которому откладывается вручение заслуженных золотых медалей нашим фигуристам, якобы, является проблема с допинг-пробой выдающейся юной спортсменки Камилы Валиевой. В различных СМИ, не всегда заслуживающих доверия, даже называется препарат — «триметазидин». Стоит отметить, что из-за этого препарата уже пострадали некоторые наши спортсмены. Так, например, в крови 39-летнего футболиста команды «Псков 747» Ивана Ершова 2 октября 2018 были обнаружены следы триметазидина и мельдония, он признал свою вину и был дисквалифицирован на четыре года.
В авторитетном издании ASIAN JOURNAL OF SPORTS MEDICINE 25 февраля 2021 года вышла статья отечественных специалистов спортивной медицины «Включение препаратов в запрещенный список ВАДА не всегда подтверждается научными данными», в котором речь в том числе шла и о триметазидине.
«МК» попросил одного из авторов этой статьи, клинического фармаколога Олега Талибова рассказать поподробнее об этом препарате и его влиянии на организм юных спортсменов.
— Это было не исследование, а обзор литературы. Увы, нам не удалось найти научных данных, подтверждающих какое-либо улучшение результатов у спортсменов. Исследований-то как раз и недостаточно.
— Лекарство, применяемое в кардиологии. Препарат второй линии, дополняющий терапию стенокардии. Зарегистрирован в ограниченном количестве стран, в США, например, нет. Другие показания (головокружение, болезнь Меньера) являются спорными.
— Таких данных нет.
— Оба препарата разными путями уменьшают метаболизм жирных кислот в митохондриях и как бы «переключают» их с утилизации жирных кислот на утилизацию глюкозы, что в конечном итоге требует меньше кислорода и улучшают работу сердечной мышцы в условиях ишемии.
— Задайте этот вопрос экспертам ВАДА. Вероятно, это связано с частыми случаями обнаружения субстанции в период мониторинга, а также с утверждениями производителя и теоретическими аспектами воздействия лекарства.
— Полагаю, что в условиях современных лабораторий такая возможность исчезающе мала.
— В основном эти риски возникают в пожилом возрасте или при почечной недостаточности. Могут появляться паркинсонизм, дрожь в конечностях. Подробнее все написано в инструкции.
— Есть правило, если нужно нарушить то, что написано в инструкции в интересах пациента, собирается консилиум или врачебная комиссия. Решение выносится коллегиально. Просто так ребенку триметазидин назначен быть не может.
— В ситуации, когда отсутствуют достаточно убедительные научные данные в отношении какого-либо медицинского вмешательства, приходится обращаться к мнению экспертов. В компетентности их никто не сомневается. Как правило, это мнение формируется на основании исследований с низкой доказательной ценностью, единичных наблюдений, собственного опыта и теоретических представлений. Определенный субъективизм в этих условиях, естественно, может присутствовать. По мере накопления данных исследований мнение экспертов может существенно изменяться.
— Есть препараты и группы препаратов, включение которых в запрещенный список сомнений не вызывает. Анаболики, например. А вот появление там триметазидина или мельдония, скажем, вопрос дискутабельный. Результатов качественных исследований мы не видим.
Отсюда и определенное непонимание, почему именно это нельзя, а что-то другое можно. Кроме того, нельзя не принимать во внимание риск того, что спортсмены-любители «поведутся» на попадание тех или иных доступных субстанций под запрет и решат, что раз это нельзя, значит это эффективно. И начнут на себе пробовать с неясными, кстати, последствиями. Такая не очень хорошая реклама получается.
